Primo precedente italiano di rinnovo della patente di guida per un paziente in terapia con cannabis medica Bedrocan con THC al 19–22%.
L’articolo analizza il quadro normativo di riferimento, il ruolo delle Commissioni Mediche Locali e la strategia difensiva adottata in un caso concreto che ha portato al riconoscimento dell’idoneità alla guida.
Il quadro normativo sulla cannabis medica in Italia
Con il Decreto Ministeriale 9 novembre 2015, noto come Decreto Lorenzin, il Ministero della Salute ha assunto un ruolo centrale nella gestione dei medicinali a base di cannabis.
Il Ministero ha competenza esclusiva su coltivazione, commercio, importazione, esportazione, vendita e detenzione della cannabis a uso terapeutico.
Dopo l’entrata in vigore del decreto, il numero di pazienti in cura con farmaci cannabinoidi è aumentato in modo significativo. Si sono quindi diffuse prescrizioni di preparazioni vegetali, estratti e tinture, dispensabili tramite ricetta medica non ripetibile.
Come per qualsiasi altro trattamento farmacologico, emerge la necessità di conciliare il diritto alla salute del paziente con la sicurezza della circolazione stradale.
Cannabis medica e sicurezza stradale
Il Codice della Strada, all’articolo 140, stabilisce il principio generale della circolazione stradale. Ogni utente deve comportarsi in modo da non creare pericolo o intralcio e da garantire la sicurezza di tutti.
Questo principio si fonda sulla presunzione che sia rischioso mettersi alla guida dopo aver assunto un farmaco capace di influire sulla reattività del conducente.
Nel caso della cannabis terapeutica, tuttavia, persiste un forte pregiudizio culturale. La sostanza viene spesso assimilata in modo improprio alle droghe d’abuso, nonostante sia un medicinale prescritto e monitorato.
Farmaci di sintesi con effetti psicotropi vengono generalmente accettati. Al contrario, la cannabis medica continua a essere guardata con sospetto, pur essendo una terapia riconosciuta dallo Stato.
Rinnovo della patente e Commissione Medica Locale
I pazienti che assumono determinati farmaci devono sottoporsi a visita presso la Commissione Medica Locale per il rinnovo della patente di guida.
La Commissione ha il compito di verificare l’idoneità psicofisica alla guida nei casi considerati “particolari” dalla normativa.
Il riferimento normativo principale è il Decreto Legislativo n. 59 del 18 aprile 2011. La norma stabilisce che la patente non può essere rilasciata o rinnovata a chi abusa o fa uso abituale di medicinali che possano compromettere la capacità di guida.
La valutazione è demandata alla Commissione Medica Locale, che dispone di un ampio margine di discrezionalità tecnica.
La discrezionalità della Commissione Medica
Il giudizio espresso dalla Commissione è di natura tecnico-specialistica. In sede di eventuale ricorso, può essere contestato solo dimostrando un errore manifesto o una valutazione scientificamente inattendibile.
Non è sufficiente sostenere che la decisione non sia condivisibile.
La giurisprudenza riconosce infatti un margine fisiologico di opinabilità, definito anche “elasticità valutativa”, che rende il giudizio difficilmente sindacabile se non adeguatamente contrastato fin dalla fase della visita.
L’importanza di una strategia difensiva adeguata
Alla luce di questo quadro, è fondamentale che il paziente non affronti la Commissione Medica da solo.
Una valutazione negativa, se non immediatamente supportata da documentazione clinica e argomentazioni scientifiche, diventa complessa da ribaltare in sede amministrativa.
Per questo motivo, la strategia difensiva deve essere impostata prima della visita, con il supporto di professionisti medici e legali.
Il caso Mura: primo rinnovo patente con cannabis medica
Il Sig. Daniele Mura si è rivolto allo studio legale per il rinnovo della patente di guida presso la Commissione Medica Locale di Brescia.
Dal 2016 il paziente soffre di dolore lombare e cervicale di natura neuropatica. Le terapie tradizionali, inclusi oppioidi e altri analgesici, si sono rivelate inefficaci o mal tollerate.
La cannabis medica ha invece garantito una riduzione significativa del dolore, una migliore stabilità dell’umore e un miglioramento della qualità del sonno.
Terapia con Bedrocan e profilo farmacologico
Dal 2017 il paziente assume cannabis medica regolarmente prescritta, nello specifico Cannabis Flos prodotta da Bedrocan International.
Le infiorescenze, coltivate nei Paesi Bassi, vengono importate in Italia per far fronte alla crescente domanda terapeutica.
Nel trattamento cannabico è centrale l’equilibrio tra THC e CBD. Il CBD esercita un’azione modulante sugli effetti psicotropi del THC, contribuendo a una migliore tollerabilità della terapia.
La documentazione presentata alla Commissione
La strategia difensiva si è articolata in più fasi.
È stata depositata una memoria difensiva corredata da certificazioni mediche che attestavano:
- la buona tolleranza alla terapia cannabinoide
- la piena vigilanza e orientamento del paziente
- l’assenza di effetti collaterali rilevanti
- l’assenza di dipendenza patologica o alterazioni comportamentali
Il ruolo del medico legale
Un contributo determinante è stato fornito dal medico legale, Dott. Carlo Privitera.
Dopo visita specialistica, è stata redatta una consulenza che ha analizzato i dati farmacologici in relazione agli indici antropometrici del paziente.
È stato evidenziato che solo circa l’1% del THC assunto raggiunge il cervello. La quota restante viene assorbita dal tessuto adiposo e contribuisce all’effetto analgesico periferico.
È stata inoltre sottolineata l’inefficacia delle precedenti terapie farmacologiche e il netto miglioramento ottenuto con i cannabinoidi.
Gli eventuali effetti sul rallentamento dei riflessi sono risultati limitati a una finestra temporale di una o due ore dopo l’assunzione.
Il riconoscimento dell’idoneità alla guida
Alla luce della documentazione prodotta, la Commissione Medica Locale di Brescia ha riconosciuto l’idoneità psicofisica del paziente alla guida.
La patente è stata rinnovata per un anno, senza prescrizioni aggiuntive.
Questo risultato rappresenta, per quanto noto, il primo precedente in Italia in un contesto generalmente caratterizzato da chiusura e diffidenza verso la cannabis medica.
Un precedente a tutela dei diritti dei pazienti
Questo caso costituisce un importante riferimento per tutti i pazienti in terapia con cannabis medica.
Il diritto alla salute e quello alla libertà di circolazione devono poter convivere, nel rispetto del principio costituzionale di uguaglianza.
Rimuovere gli ostacoli che impediscono a determinati cittadini di godere dei diritti fondamentali è un dovere dello Stato.
Tutela Legale Stupefacenti
Avv. Claudio Miglio
Avv. Lorenzo Simonetti
✍️ Articolo pubblicato su PazientiCannabis APS ETS
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